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    今晚36选7开奖号码:胎膜早破采用盐酸利托君和硫酸镁的成效探究

    来源:原创论文网 添加时间:2019-06-05

    南粤风釆36选7开奖结果 www.a8cp01.com   摘    要: 目的 :探讨盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破疗效以及对患者预后影响。方法 :选取2015年3月~2016年2月在我院接受治疗的未足月早产胎膜早破患者92例, 采用随机数表法分观察组和对照组, 每组46例。对照组给予硫酸镁治疗, 观察组给予盐酸利托君+硫酸镁治疗。记录患儿Apgar评分、出生体重, 记录治疗前、治疗后白细胞介素-2 (IL-2) 、肿瘤坏死因子-α (TNF-α) 、干扰素 (IFN-y) 、fFN (胎儿纤维连接蛋白) 、IGFBP-1 (胰岛素样生长因子结合蛋白) 、MMP (线粒体膜电位) 变化, 记录患者恶心呕吐、胸闷、心率加快等不良反应发生率。结果 :治疗后, 观察组新生儿Apgar评分、出生体重高于对照组;治疗后, 患者IL-2、TNF-α以及IFN-y均下降, 观察组低于对照组。治疗后患者的fFN、IGFBG-1以及MMP均低于治疗前, 且观察组低于对照组;治疗后, 患者均有出现恶心呕吐、胸闷、心率加快等不良反应, 观察组发生率6.52%低于对照组23.91%。结论 :给予未足月早产胎膜早破患者盐酸利托君+硫酸镁治疗, 可有效改善新生儿预后, 降低不良反应发生率, 降低患者炎症因子表达, 改善fFN、IGFBP-1以及MMP分泌物, 效果显着。

      关键词: 盐酸利托君; 硫酸镁; 早产; 胎膜早破;

      Abstract: Objective To investigate the ritodrine hydrochloride combined with Magnesium Sulfate treatment of preterm premature rupture of membranes and the curative effects on the prognosis of the patients. Methods 92 cases of premature rupture of preterm premature ruapture of membranes were selected from March 2015 to February 2016 in our hospital, the patients were randomly divided into observation group and control group, . The control group was treated with Magnesium Sulfate, and the observation group was given ritodrine hydrochloride treatment + Magnesium Sulfate. Children with birth weight, Apgar score, interleukin-35 records before and after the treatment, -2 (IL-2) , tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) and interferon (IFN-y) , fFN (fetal fibronectin) and IGFBP-1 (insulin-like growth factor binding protein (MMP) , mitochondrial membrane potential) changes were recorded. Vomiting, chest tightness, heart rate, incidence rate of adverse reactions was recorded. Results After treatment, the Apgar score and the birth weight of the observation group were higher than that of the control group; and after treatment, the observation group of neonatal Apgar score and birth weight was higher than the control group; and after treatment, the patients' IL-2, TNF-alpha and IFN-y were all decreased, and the observation group was lower than the control group. After treatment, the fFN, IGFBG-1 and MMP were lower than those before treatment, and the observation group was lower than that of the control group. and after treatment, the patients had adverse reactions such as nausea, vomiting, chest tightness and heart rate acceleration. The incidence of the observation group was 6.52% lower than that of the control group (23.91%) . Conclusion For preterm premature rupture of membranes with ritodrine hydrochloride + Magnesium Sulfate treatment, can effectively improve the prognosis of newborns, reduce the incidence of adverse reactions, reduce the expression of inflammatory factors in patients with FN, IGFBP-1 and MMP, improve the secretion effect.

      Keyword: ritodrine hydrochloride; magnesium sulfate; premature; premature rupture of membranes;

      临产前胎膜出现破裂被称之为胎膜早破, 好发于妊娠期和分娩期, 大约占分娩总数的15[1]。资料表明, 妊娠大于28周但又不足37周的称之为未足月胎膜早破, 易造成患者早产, 是导致新生儿疾病以及早产儿死亡的重要原因[2]。如何有效预防患者早产以及改善新生儿预后已经成为临床医学者研究的重点[3]。为提高治疗效果, 我院开展了此次研究, 旨在探讨盐酸利托君联合硫酸镁治疗该疾病的效果以及对患者fFN、IGFBP-1以及MMP产生的影响。现报道如下。
     

    胎膜早破采用盐酸利托君和硫酸镁的成效探究
     

      1 、资料与方法

      1.1、 一般资料

      抽取2015年3月~2016年2月在我院就诊的未足月早产胎膜早破患者92例, 入选标准[4]: (1) 患者均为单胎妊娠; (2) 经B超检测胎儿均正常; (3) 胎心正常。排除标准: (1) 排除对本次研究药物过敏的患者; (2) 经检测患者的羊水指数不正常。采用随机数表法分为两组, 观察组46例, 患者年龄22~37岁, 患者平均年龄 (29.56±3.02) 岁, 孕周28~37周, 平均孕周 (32.02±1.56) 周;对照组46例患者, 年龄为21~36岁, 平均年龄 (28.97±3.10) 岁;孕周29~36周, 患者平均孕周 (32.10±1.43) 周。本研究经患者知晓并签署自愿书, 获得伦理委员会同意, 患者一般资料对比无差异 (P>0.05) , 可比较。

      1.2 、方法

      对照组:给予硫酸镁治疗 (生产厂家:四川好医生制药有限责任公司;规格:500g;国药准字号:H51231263) , 将10%葡萄糖溶液100毫升加入硫酸镁中, 30分钟内静脉滴注完毕, 待宫缩抑制后再维持, 然后采用5%葡萄糖溶液1000毫升加入25%的60毫升硫酸镁中, 待症状消失停止给药。

      观察组:给予盐酸利托君联合硫酸镁治疗, 硫酸镁治疗方法同对照组, 待患者宫缩得到有效的抑制后, 再给予患者口服盐酸利托君 (生产厂家:信东生技股份有限公司;规格:每片10mg;国药准字号:HC20080023) , 第一天每间隔两小时服用2毫克, 间隔6小时服用10mg, 直到症状消失。

      1.3、 观察指标

      记录患儿Apgar评分、出生体重, 记录治疗前、治疗后白介素-2 (Interleukin-2;IL-2) 、干扰素 (IFN-y) 、胰岛素样生长因子结合蛋白 (insulinlike growth factors;IGFBP-1) 、肿瘤坏死因子α (Tumor necrosis factor alpha;TNF-α) 、胎儿纤维连接蛋白 (fetal fibronection;fFN) 、以及线粒体膜电位 (Mitochondrial membrane potential;MMP) , 对比治疗后患者恶心呕吐、胸闷、心率加快等不良反应发生率。

      检测方法:抽取治疗前后外周静脉血2毫升, 分离血清行离心处理, 采用ELISA法检测IL-2、TNF-α、IFN-y、fFN、IGFBP-1、MMP含量, 试剂盒由北京生化科技有限公司提供, 检测具体操作步骤严格按照试剂盒说明书进行。

      1.4 、统计学分析

      选取SPSS18.0分析数据, 计量资料比较采用mean±SD表示, 采用t检验, 计数资料用[n (%) ]表示, 采用χ2检验, 当P<0.05时, 差异显着。

      2、 结果

      2.1 两组患者新生儿情况比较

      治疗后, 观察组Apgar评分、出生体重高于对照组 (P<0.05) , 见表1。

      表1 两组患者新生儿情况比较
    表1 两组患者新生儿情况比较

      与对照组比较, *P<0.05

      2.2、 两组患者治疗前后IL-2、TNF-α以及IFN-y比较

      治疗前, 患者IL-2、TNF-α以及IFN-y表达水平比较 (P>0.05) ;治疗后, 患者的IL-2、TNF-α以及IFN-y均下降, 观察组低于对照组 (P<0.05) , 见表2。

      表2 两组患者治疗前后IL-2、TNF-α以及IFN-y水比较
    表2 两组患者治疗前后IL-2、TNF-α以及IFN-y水比较

      与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

      2.3、 两组患者治疗前后fFN、IGFBP-1以及MMP比较

      治疗前, 患者fFN、IGFBG-1以及MMP比较 (P>0.05) ;治疗后患者的fFN、IGFBG-1以及MMP均低于治疗前 (P<0.05) , 且观察组低于对照组 (P<0.05) , 见表3。

      2.4、 患者治疗后不良反应发生率比较

      治疗后, 患者均有出现恶心呕吐、胸闷、心率加快等不良反应, 观察组发生率6.52%低于对照组23.91% (P<0.05) , 见表4。

      3、 讨论

      胎膜早破是妊娠中最常见的并发症, 是造成患者早产以及新生儿死亡的原因之一, 影响妊娠结局[5]。如何有效缓解胎膜早破引起的不良后果已经成为临床医学研究的重点[6]。

      表3 两组患者治疗前后fFN、IGFBP-1以及MMP比较: (ng/mL)
    表3 两组患者治疗前后fFN、IGFBP-1以及MMP比较: (ng/mL)

      与治疗前比较, *P<0.05;与对照组比较, #P<0.05

      表4 患者治疗后不良反应发生率比较:[n (%) ]
    表4 患者治疗后不良反应发生率比较:[n (%) ]

      与对照组比较, *P<0.05

      硫酸镁治疗未足月早产胎膜早破患者的主要药物, 其高浓度的镁离子能够在细胞膜上产生作用, 抑制患者子宫肌瘤的收缩, 但抑制宫缩的作用比较温和, 起效时间缓慢, 对胎膜早破患者抢救中具有局限性[7,8]。盐酸利托君为β2受体激动剂中的一种, 不仅能够有选择的与子宫平滑肌的细胞膜β2受体结合, 同时也能够抑制机体内肌球蛋白轻链激酶的活化, 以此来达到抑制子宫平滑肌的收缩的作用[9]。

      新生儿Apgar、出生体重均与胎儿预后有着密切关系, 新生儿Apgar越高和出生体重越重均能提高胎儿成熟度、存活率, 促进胎儿健康正常的生长发育[10]。本研究证实, 给予患者盐酸利托君+硫酸镁治疗后, 胎儿新生儿Apgar、出生体重均高于采用单纯硫酸镁治疗, 主要由于盐酸利托君能够进一步改善患者机体内的胎盘血液循环, 且进入体内后, 具有起效迅速、安全浓度范围大的优势。

      炎症反应是贯穿胎膜早破和早产的重要改变过度炎症反应可造成机体局部组织损伤, 影响宫腔内局部状态, 进而导致流产;IL-2、TNF-α、IFN-y均是参与炎症反应的重要细胞因子, 可直接导致介导组织损伤, 其高水平表达可造成机体局部损伤, 增加流产率[11]。本研究正证实, 给予患者盐酸利托君+硫酸镁治疗后, 患者IL-2、TNF-α、IFN-y表达水平得到有效抑制, 且效果优于采用单一硫酸镁治疗患者, 由此证实, 盐酸利托君与硫酸镁二者联合用于治疗未足月胎膜早破患者, 可发挥协同的作用, 有效控制局部炎症反应。

      fFN以及IGFBP-1是一种能够有效反映机体分娩机制发动情况的重要指标, 在患者宫颈中的分泌机制增强, 表现出高表达状态, 而MMR对宫颈软化有积极的反应价值, 改善MMR、fFN以及IGFBP-1是治疗该疾病的重点, 而盐酸利托君对子宫平滑肌的收缩状态具有比较好的抑制作用[12]。本研究证实, 给予患者联合用药干预后, 患者的MMR、fFN以及IGFBP-1都得到有效的控制, 且控制效果显着高于采用硫酸镁治疗的患者, 效果显着。此外研究证实, 联合用药后, 患者不良反应发生率6.52%%低于单纯硫酸镁治疗23.91%, 进一步证实联合用药的可行性。

      综上所述, 给予未足月早产胎膜早破患者盐酸利托君+硫酸镁治疗, 可有效改善新生儿预后, 降低不良反应发生率, 降低患者炎症因子表达, 改善fFN、IGFBP-1以及MMP分泌物, 效果显着。

      参考文献

      [1]孟德祺.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破临床效果探析[J].白求恩医学杂志, 2016, 14 (2) :188-190.
      [2]刘丽丽.利托君、阿托西班、硫酸镁治疗先兆性早产的效果比较[J].中国实用医药, 2015, 21 (1) :134-135.
      [3]陈丹玲, 胡健蓉.安宝联合硫酸镁治疗近足月的PPROM的疗效和安全分析[J].中国医药科学, 2014, 13 (14) :74-76, 168.
      [4]楚留芬.前置胎盘先兆早产应用苄羟麻黄碱和硫酸镁的治疗效果对比[J].临床医学, 2016, 36 (6) :111-112.
      [5] 黄雪媚.≤孕34周早产胎膜早破分娩方式的分析和护理[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2008 (02) :71-72+74.
      [6]吴涯, 罗水浓.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的疗效及其与Creasy高危因素评分的关系3[J].黑龙江医学, 2016, 40 (3) :218-219.
      [7]李开慧, 陈慧永, 傅娇, 等.复方丹参注射液联合硫酸镁对妊娠高血压综合征患者妊娠结局及ET、NO的影响[J].世界中医药, 2016, 11 (04) :636-638.
      [8]任美丽.硫酸镁联合黄体酮阴道缓释凝胶对先兆早产治疗的临床观察[J].山西医药杂志, 2014, 10 (22) :2679-2681.
      [9]朱静维, 周华, 李周.足月胎膜早破产妇与新生儿感染的临床研究[J].中国健康心理学, 2014, 24 (12) :3067-3069.
      [10] Luo X, Pan J, Wang L, et al. Epigenetic regulation of lncRNA connects ubiquitin-proteasome system with infection-inflammation in preterm births and preterm premature rupture ofmembranes[J]. BMC pregnancy childbirth, 2015, 15 (1) :460-461.
      [11]黄雪媚.≤孕34周早产胎膜早破分娩方式的分析和护理[J].湖南师范大学学报 (医学版) , 2014, 23 (02) :71-72+74.
      [12]易菁, 梁海英, 刘国成, 等.盐酸利托君和硫酸镁联合治疗对先兆早产患者血清NO、IL-6、PGE2水平的影响[J].中国妇幼保健, 2017, 32 (10) :2150-2152.

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